一年一度讓家長們

　　瑟瑟發(fā)抖的手足口又來襲了......

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　　什么是手足口

　　手足口是由腸道病毒引起的兒童常見感染性疾病，腸道病毒有100多種，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型(CA16)最為常見，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。手足口于嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，最常見的癥狀就是會導(dǎo)致孩子腹瀉。

　　我國每年5-7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)10-11月還會出現(xiàn)秋季小高峰。病毒在寶寶的口咽、鼻咽，腸道復(fù)制，在皮膚起的皰疹里面也有，以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特點，多伴有發(fā)熱，具有傳染性，有時較大的兒童和成人也可能感染。

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　　手足口的傳播方式有哪些

　　手足口疾病主要的傳播方式有三種,分別是：

　　胃腸道傳播：通過飲用或食入被病毒污染的水食物傳播

　　呼吸道傳播：通過飛沫、咳嗽、打噴嚏等傳播

　　接觸傳播：通過接觸感染者的口鼻分泌物、皰疹液等傳播

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　　手足口的臨床表現(xiàn)

　　手足口的皮疹表現(xiàn)多樣，一般有“三個四”:

　　四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；

　　四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；

　　四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

　　手足口病分為普通型和重型兩種，多數(shù)為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復(fù)；還有大約1%-1.6%的手足口病會發(fā)展為重癥手足口病，并且會有0.03-0.05%死亡率。

　　普通型的表現(xiàn)為急性發(fā)病，以發(fā)熱為主訴，平均熱程2-4天。病初部分孩子伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐等癥狀。孩子口腔內(nèi)頰部、舌、硬腭、軟腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部等處，會出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。這種疹子大部分不疼不癢，1-2天出齊，1周左右逐漸消退，不留瘢痕及色素沉著。

　　但需要注意,在得手足口病時，不是嚴格的只有手足口臀處出現(xiàn)皮疹。皮疹通常出現(xiàn)在典型部位，有一些孩子可能僅僅有口腔內(nèi)的皰疹，也有的孩子僅僅是屁股上有斑丘疹。病毒隨著血液循環(huán)，能到達全身各處，引起炎癥反應(yīng)形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢處出現(xiàn)皮疹時，也可能是手足口病。

　　重型的表現(xiàn)有以下幾點：

　　1. 持續(xù)高熱：體溫大于 39℃，或者體溫大于38.5℃并持續(xù)超過3天（這條不是一定的，只是研究發(fā)現(xiàn)，重癥手足口時，發(fā)熱多持續(xù)3日以上）；

　　2. 神經(jīng)系統(tǒng)異常：孩子出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，有時會伴有肢體抖動、站立不穩(wěn)或肌陣攣（就是肌肉在抽搐）；

　　3. 心衰前表現(xiàn)：孩子呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷。

　　可以簡單記憶為：只要孩子發(fā)熱大于3天，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，就立即帶孩子去醫(yī)院。

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　　手足口怎么家庭護理

　　手足口病在大多數(shù)情況下是自限性疾病，無特異抗病毒藥，以支持和對癥治療為主，關(guān)鍵要做好孩子的護理。

　　1.發(fā)熱的護理：發(fā)熱較輕時可物理降溫，體溫超過38.5℃時應(yīng)藥物降溫。

　　2.皮疹的護理：保持皮膚清潔，皮疹不用避水，正常洗澡并及時更換舒適、柔軟的衣物；勤修指甲以免過度抓撓引發(fā)的皮膚損傷和感染；如果孩子覺得皮疹瘙癢，可以涂抹爐甘石洗劑（破了不要涂抹）；若皰疹破裂并伴有皮膚繼發(fā)感染時可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部外用抗菌藥膏。

　　3.口腔的護理：常漱口刷牙，或用棉簽蘸淡鹽水清潔口腔，保持口腔清潔。

　　4.消毒通風(fēng)：酒精對手足口病毒無效，孩子的衣物可以用開水燙洗、陽光暴曬或用含氯消毒液進行消毒。房間要定期開窗通風(fēng)。

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　　手足口病怎么飲食和飲水

　　1）飲食清淡軟爛為主。孩子口腔皰疹在發(fā)病2-5天后會破裂形成潰瘍，這時孩子在吃東西時會覺得嘴巴疼痛，所以進食就需要注意?？梢越o寶寶吃偏涼一些的食品，能緩解孩子的疼痛，國外一些醫(yī)生會讓孩子吃些冰淇淋，如果媽媽們不能接受，也最多給孩子吃些溫的食品，不要是熱的。

　　在性狀上，要選擇軟爛的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要給孩子吃了，否則越吃越疼。味道上以不刺激的食品為主，過于酸的、辣的食品不能吃。

　　以上食品綜合一下，涼了的八寶粥是個不錯的選擇哦。

　　2）及時補水。孩子生病后，本來就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。體內(nèi)缺水后，身體機能會降低，疾病恢復(fù)就慢，還可能導(dǎo)致孩子脫水。所以生病后，一定要保證孩子飲水量足夠，評價的標準就是孩子小便次數(shù)不減少，顏色透明或者淡黃色。

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　　手足口要怎么預(yù)防

　　感染手足口后，第一周傳染性最強，但經(jīng)呼吸道排毒時間有2-3周，經(jīng)糞便排毒可長達2-3月之久。所以做好以下措施，能大大降低手足口的發(fā)病率，減少寶寶痛苦。

　　1.避免接觸病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。尤其像人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建議在疾病高發(fā)的季節(jié)，一定不要湊熱鬧，別帶孩子去擁擠處玩耍。

　　2.洗手。洗手對預(yù)防手足口病非常關(guān)鍵，孩子們喜歡到處亂摸，手上就會有腸道病毒，之后手抓食品時，或者孩子吃手玩時，就會感染生病。建議在飯前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗。大人也是如此，外出回家后，一定要洗臉、洗手后再接觸孩子，給孩子換尿布之后也要記得洗手。

　　3.注意食品衛(wèi)生。被糞便污染的蔬菜、水果、肉類上會含有腸道病毒，水果一定要清洗干凈，最好去皮后再吃；不要給孩子吃生的蔬菜；不要吃沒有完全做熟的肉食。

　　4.不要亂舔東西。小寶寶都喜歡舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活數(shù)天，健康寶寶舔到有病毒的玩具時，就非常容易感染手足口病了，所以不要讓寶寶舔玩具，尤其是其他小朋友的玩具。

　　5.生病后要隔離。不僅要預(yù)防孩子感染，當(dāng)孩子生病時，也不要出去感染其他小朋友，建議生病的孩子居家隔離，至少等到身上的皰疹里面的液體都干了（大約1周）才可以出門接觸別的小朋友。

　　6.及時接種疫苗。目前，我國研制出了世界上唯一針對手足口病的疫苗，準確的說是針對腸道病毒71型（EV-71）的疫苗，對預(yù)防重癥手足口病起到了非常重要的作用。6月齡之上，5歲12月齡以下的孩子（昆明所的疫苗，如果是科興的，最大年齡是3歲12月齡）可以接種該疫苗，一共2針，間隔至少1月。

　　*該疫苗只對腸道病毒71型有預(yù)防效果，保護效率為90%左右，對于其他20余種腸道病毒沒有預(yù)防效果，所以，大家也不要以為接種了這個疫苗就不患手足口病了。但是疫苗雖然只針對一個類型，卻是最關(guān)鍵的一種類型。在我國，至少一半的重癥手足口病是這一型引起的，大約90%以上的手足口病死亡病例是由于這一型導(dǎo)致的，所以接種非常有必要。

　　有了這份指南，來勢洶洶的手足口再也不是那么可怕了。只要我們做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離就可以有效的阻斷手足口的流行與傳播。家長們趕緊get起來~

　　參考文獻

　　[1].手足口病診斷.中華人民共和國衛(wèi)生和健康委員會.2018.03.26.

　　[2].手足口病防控核心信息.中華人民共和國衛(wèi)生和健康委員會.2018.03.26.

　　[3].腸道病毒感染.諸福棠實用兒科學(xué).第8版.

　　[4].Hand, foot, and mouth disease and herpangina.UPTODATE.2018.03.

　　[5].手足口病重癥病例分析：基于全國手足口病監(jiān)測試點數(shù)據(jù).2017.

　　[6].兒童手足口病后脫甲病的臨床特點.2014.

　　[7].兒科醫(yī)生孔令凱公眾號。